而且，越來越多的人目光，不約而同落在陸啟山身上。

此次年會，陸啟山一舉成名。

儘管如今威格仍然呈現出碾壓的態勢，也沒有找到任何有機會超過他的人，但……陸啟山呢？

在與頸七互換術交叉的領域，陸啟山展現出了極其不可思議的能力。

而若是之後幾輪病例，都是與這第二病例差不多的題目，那陸啟山或許還真有可能像之前的全臂叢重建一般、再度創造奇跡！

因而當下，很多人都期待起來。

然而這終究隻是設想。

頸七互換術、脊髓病變，隻是神經領域小得不能再小的一個分支。

真要是出現一大堆類似的題目，那說明年會大賽的安排有問題了。

第三個病例，就是一個多係統的複雜病例了。

病人最直接的表現，就是HIV陽性，全身淋巴結腫大，而其實還有高鈣血症，突發DIC等需要靠後續逐步排查而出。

內森歸因於HIV感染，抗病毒治療。

治療HIV倒是做對了，然而卻沒能第一時間揪出高鈣血症和DIC。

趙雪薇考慮Castleman病（HIV相關），成功追查IL-6，但細節上略有偏頗。

而這一輪，林曉陽的發揮又超乎尋常的好。

就像是他在手術比賽第二輪、複雜複合型損傷的診斷中一樣，林曉陽似乎更擅長整體疾病的處置。

他先是輸血漿+血小板，糾正DIC。

隨後雙膦酸鹽+水化進行降鈣治療。

最終診斷HIV相關多中心Castleman病。

不僅避開了極易被誤導的“HIV相關淋巴瘤”，而且步驟相當完美。

最終拿下了94分，與威格並列第一。

而陸啟山的表現也不算差，同樣拿了90分左右。

這讓很多人都感到吃驚。

萬萬沒想到，陸啟山在多係統的處理上竟然也有不俗的表現。

若是讓他也參加“五選五”，或許最終在手術比賽中的排名反而還能提高一些！

不過，一些知曉內容的人卻是有些笑不出來。

林曉陽擅長處置多係統整體疾病，是因為他本身就有這個天賦在，而且院內對他相當重視，給予了足夠的資源，最終養出了一位相對更全麵的多學科神外醫生。

但陸啟山……他表現出色，僅僅是因為被孫恒、田子昂等人當成了磚頭，哪裡需要哪裡搬……靠著繁重的工作，硬生生摧殘得樣樣精通。

不這樣，他早就被淘汰了。

可以說是一部辛酸史了。

但眼下，這份苦難至少換來了一些回報。

而與焦灼的前排天才相比，後麵的參賽者就有點像是混戰了。

很多醫生，直接就被誤導，根本沒有注意到“高鈣血症提示副腫瘤綜合征”，望著病例專門設坑的“HIV相關淋巴瘤”去了。

這也就罷了。

其實能考慮到HIV相關淋巴瘤，已經超出了一般醫生的水平，說明他們有不錯的能力了。

但，即便是這一誤區，仍然有人犯錯。

比如很多人在針對“HIV相關淋巴瘤”給出治療方案後，連凝血異常都沒有注意到，給出的化療手段不夠完善。

這樣的例子屢見不鮮……

而很多人，也是借此真正看清了不同醫生之間的差距。

天才之間的水平差距都如此之大，難以想象，普通人與這群頂尖醫生同台，究竟會有多離譜！

……

第四個病例，這一次就是兒童腦乾病變了。

兒科病大概是臨床領域最讓醫生覺得頭痛的疾病了。

畢竟，其他病，一般情況專門對付病情就行了。

而針對兒童疾病，不僅要抽絲剝繭般分析疾病，還得應付關心則亂的孩子父母，乃至於爺奶七大姑八大姨……以及兒童本身難以形容出自己的感受，診斷過程中隻能全憑醫生的經驗判斷等等。

不過如今變成了病例，倒是避開了這些麻煩。

陸啟山看向題目中的病史。

“8歲女孩，突發複視、吞咽困難、步態不穩1周，進行性加重至無法行走，就診時哭鬨不止……”

此外，還有一係列的檢查報告。

比如影像學提示MRI顯示腦橋背側2cm的T2高信號病灶，輕度強化，無明確占位效應……

“很容易被誤診為腦乾腦炎。

“而且最有迷惑性的是，這一病例如果進行診斷性治療——采取激素療法，可能會短暫緩解，就更容易讓人誤以為是腦乾腦炎了。

“而且激素治療後，還會掩蓋真相！”

陸啟山同樣擅長兒童疾病的診斷。

在瑞金神外的時候，兒科病人是其他醫生最不願意接手的。

但很多時候，醫生並沒有選擇病人的權利。

這就讓田子昂等人也不得不應對神外疾病患兒。

但儘管沒法選擇病人，他們卻可以指派醫生來接爛攤子。

因而，這種費力不討好的活，統統落在了陸啟山身上。

這也讓陸啟山被迫磨練出了相當紮實的診斷經驗。

“就診時哭鬨不止，再加上其他神經症狀……很有可能有顱高壓，必須緊急處理顱高壓。

“隨後，細胞學+抗GFAP抗體+感染PCR，腰穿查腦脊液。

“如果最後發現抗GFAP陽性，就考慮免疫治療。

“若是陰性，則立體定向活檢，排除DIPG或淋巴瘤……”

陸啟山字斟句酌，安排著診療步驟。

這裡麵，有相當多的雷區。

比如若是直接活檢，那大概率要丟掉大部分的分。

畢竟儘管腦乾腦炎是誤區，但這個病例中一切治療的前提，都必須先把感染給排除了，否則，活檢的風險會非常高！

以及，也會有相當一部分人想到了完善自身免疫抗體的檢查，但又忽略了兒童病例“哭鬨不止”代表的意義，忽視了顱高壓，同樣會丟分。

隨後，陸啟山繼續分析。

這個病例比想象中要複雜許多。

來到這一步，診斷才剛剛開始。

根據新的檢查結果，患兒抗GFAP陽性，此時幾乎所有有經驗的醫生都會選擇做免疫療法。

然而經過免疫療法後發現，患兒竟然出現了中樞性高熱！

而且此時又發現，病人的腦脊液白細胞正常但蛋白顯著升高，抗GFAP陰性。

這很容易被誤以為是感染。

不過，此時就算用抗生素對抗感染也無效了。