隻是沒想到，陸啟山領悟得更深，竟然直接就應用在了手術之中！

很多人此時也是滿臉的吃驚。

他們還在思索腦棉片保護法有何應用，如何具體實踐。

結果陸啟山已經用上了！

雖說最終沒想到將棉片縫合固定在周圍組織上，但任誰都無法否認陸啟山的悟性。

……

“此外，分束瘢痕卡壓問題。

“你選擇做全功能重建，就意味著必然有多組分束。而大量分束後的單束直徑隻有區區零點六毫米，周圍瘢痕組織增生很容易發生卡壓。”

畢竟，僅僅是瘢痕組織，常規厚度就可以達到零點三毫米以上。

這都快跟單束差不多厚度了。

“另外，分束後，各束張力不均，這也會導致局部缺陷，進而誘發瘢痕。

“以及手術過程中部分外膜撕裂，這極易發展為成纖維細胞，侵入後同樣容易成為瘢痕……”

任何一項，單獨出現都沒什麼問題。

但接合起來，就成了惡性循環。

而處理這些問題，其實不算難。

隻是陸啟山不善於借助外物，因而沒能成功避免。

許秋提點道：“應用矽膠內支撐管，借助其提供物理屏障，就能大幅度降低卡壓率。”

他給出具體的操作方式，道：“將1.0mm內徑矽膠管，長度大概10mm，套入吻合口，兩端用10-0線固定於外膜。

“此外，矽膠管預載地塞米鬆，差不多每平方厘米零點五毫克，用以延緩瘢痕增生……”

這個步驟若是交給威格，或是內森，估計就能輕鬆解決這個問題。

當然，做不到許秋這麼細。

比如很難顧及到還需要預載地塞米鬆。

但，總歸是能用這種手段降低卡壓率了。

但陸啟山向來不擅長借助這類器械，他使用矽膠管的次數都可能屈指可數，因而沒能應用類似的對策。

“不過除開矽膠管，還有其餘辦法。”

許秋繼續開口。

他簡略地道：“不提供物理支撐的話，直接從內部入手，做縱向切開減壓也能起到相同的效果。”

瘢痕增生、卡壓，究其原因就是局部壓力改變的問題。

直接做一個兩厘米切口，暴露吻合口，然後用顯微剪沿神經縱軸切開外膜一厘米左右，達到束膜表麵後，局部注射曲安奈德抑製瘢痕……

這種做法同樣能減少瘢痕、解除外膜痙縮壓力。

甚至於，它還有比矽膠管更優異的辦法。

即在減壓的同時，還能改善血供！

畢竟矽膠管再怎麼說也是依靠外部結構支撐，雖然會降解，但它本身也會對局部的神經恢複造成一定阻礙。

但如果是切開減壓，不僅能解決瘢痕卡壓，還能提高術後肌力恢複速度。

……

“雖說生成的瘢痕會導致卡壓，但更大的問題，還在於你神經殘端的瘢痕清除不徹底。”許秋此時再度開口。

之前，是新生的瘢痕出問題。

而現在，是機體本就存在的固有瘢痕了。

不過這話一出，原本還想挑刺的威格和內森齊刷刷愣住。

就算他們兩人是抱著找茬心態來的，但……誰能要求術者把神經殘端的瘢痕全給清理乾淨？

這根本不可能做到吧！

傳統的銳性切割，根本就沒法區分瘢痕和正常組織。

因而，臨床上瘢痕的殘留率超過百分之二十的現象比比皆是。

這也是沒辦法的事情。

隻要再生軸突不會明顯受阻，那就沒多少人在乎。

此刻，威格和內森對視一眼，都有點迷茫了。

明明他們才是來找茬的。

但怎麼感覺，許秋才是那個真正挑刺的家夥！

原本他們還擔心許秋會故意偏袒陸啟山。

但這會兒兩人都老實了。

許秋對陸啟山甚至更狠……壓根就沒有半點收斂的意思！

而與此同時，很多同行也都皺起了眉頭。

“瘢痕和正常組織如何區分？”

“運動束、功能束等，還可以用外部刺激辨彆出來，但正常組織和瘢痕如何區彆？”

這是神經外科領域一直以來的難點。

若是能輕易鑒彆的話，也不至於妥協這麼久了。

高明的醫生，或許能將瘢痕的殘留率控製在百分之十左右，但這都是看運氣的。

而且即便是他們手法再如何精湛，百分之十，可能就已經是極限了。

畢竟再往下切割，那就可能損傷正常組織。

這種情況下，不如做出一定讓步，保留少部分瘢痕的同時，也是保全正常組織。

陸啟山對殘端瘢痕的切除，說實話已經算是不錯了。

估摸著，已經可以做到百分之十左右。

按理說怎麼樣都算是優秀的處理了，但許秋竟然還不滿意？

此時，就連很多評委都覺得許秋是不是太苛刻了。

然而陸啟山卻一臉受教的姿態，保持著洗耳恭聽的表情，等待著許秋的解答。

“其他手術，瘢痕殘留率高一點無所謂。

“但陸啟山做的是全臂叢重建，目標是全功能重建！

“術中進行了多束、多靶點的連接，此時任何一點瘢痕殘留，都會被數倍放大。

“因而儘管百分之十的殘留率已經算得上是優秀，但唯獨在這台手術中不能就此滿足。”

許秋給出了解答。

這番話讓很多人幡然醒悟。

的確……

常規神經外科手術，對殘留瘢痕的要求沒這麼高。

但陸啟山做的是全功能重建，自然就不一樣了。

隻是……就算如此，也根本找不到鑒彆的辦法吧？

威格和內森也在思索。

他們兩人腦子都快冒煙了，也沒有找到合適的辦法。

彆說是他們了。

此時即便是戴楠和莫雷蒂，也是凝眉沉思，陷入了思索。

他們雖然參與了評分，但關於各種改良方案，基本上都是許秋想出來的，即便是他們也不清楚。

甚至於不少改良步驟，連他們都覺得精妙。

但他們怎麼也沒有想到，現在連自己都被難住了……

如何辨彆瘢痕和正常組織？

莫雷蒂等人腦子裡倒是有一些想法，不過基本上都是實驗室的產物，很難用在臨床上。

而此時，許秋終於給出了解答。

他一口氣給出了兩個方案。

且一個比一個震撼。

尤其是第二個，更是讓眾人無比震愕！