陳主治也默默地挪開了目光。
如果胡主任在場,聽到這句話,恐怕會當場懷疑人生……
……
將周景芝送回病房後,唐安、陳主治等人的心情頓時輕鬆下來。
“師兄真厲害,做一個病人,一個病人就服氣!”唐安羨慕地道。
陳主治咳咳一聲:“那也不儘然,你看周老太太,不就傲嬌得很……”
說完,他趕緊回頭看了一眼,確認沒人,才心有餘悸地拍了拍胸脯。
他也就敢口嗨一下。
“許醫生準備下班吧?”陳主治轉移話題道。
許秋正沉思著,聽到這句話,搖頭道:“你幫我喊雷主任、胡主任等人開個會。還有內分泌科和泌尿外科的主任。關於病人楊軍的。”
楊軍?!
陳主治和唐安同時豎起了耳朵。
現在手外科這邊,病情最撲朔迷離的就是楊軍了。
而許秋現在緊急召開會議,難不成是有什麼新的進展了?!
而且……內分泌、泌尿外科?
和這兩個科室有關?
“許醫生,我能參加嗎?”陳主治立馬問道。
眼睛裡都充滿了渴望。
一個醫生多少年才能碰到一次這種病例……
這次可算是撞著了!
唐安也一臉期待:“師兄,我也想蹭個會!”
許秋自然是沒有拒絕,點了點頭。
“我這就去通知!”
陳主治小跑著就離開了。
……
停車場。
雷鵬剛上車,就要把車子給挪出停車位,就接到了陳主治的電話。
聽到是什麼事情,他整個人都是一愣:“和楊軍有關的會議?”
下一刻,他就直接熄火下車了。
快步往急診科趕去:“我馬上過來。”
下班?
下什麼班!
還有什麼,比揪出楊軍體內那顆定時炸彈還要重要!
……
與此同時,胡主任、內分泌副主任和泌尿外科副主任都過來了。
這算是一次簡易版的多學科會診。
後麵兩個科室的主任都不在,能請來的最高級彆隻能是副主任了。
不過也夠了。
許秋這邊,本來就隻打算讓他們過來湊湊熱鬨,幫忙把個關而已。
副主任完全夠用。
各科的主任、副主任,很快就聚集在急診科會議室。
而許秋已經在這邊等著了。
雷鵬等人到齊,會議就立馬開始。
“長話短說,病人可能是嗜鉻細胞瘤。”許秋道。
嗜鉻細胞瘤?
雷鵬和胡主任對視一眼。
隨後同時看向了內分泌副主任。
這個疾病……他們兩人都覺得有些陌生。
“彆急,我先看看……”
內分泌副主任是第一次來。
他還在查閱著楊軍的病曆。
說實話,從楊軍的疾病上麵,的確可以往嗜鉻細胞瘤上麵靠。
但又沒有這麼明顯!
而且最關鍵的是,哪怕是診斷嗜鉻細胞瘤,很多症狀也沒有辦法解釋!
比如白細胞增多。
以及……為什麼會出現這種心電圖?
許秋等人沒有催促。
就這麼過去了數十分鐘。
內分泌副主任才抬起頭來,道:“許醫生如果推測是嗜鉻細胞瘤的話,合理。但不絕對!”
許秋沒有反駁。
之前他從鬨事家屬的庫欣綜合征表現,就聯想到了原醛和嗜鉻細胞瘤。
這三種病,都涉及到腎上腺的功能異常,且都會引起體內激素水平的紊亂,從而引起相似的臨床表現。
生理學、病理學、診斷學等等,都會將三者放在一起比較,進行鑒彆診斷。
而許秋將楊軍的問題鎖定在嗜鉻細胞瘤,就因為該病恰好就會導致不明原因的血壓變化!
不過。
他對內分泌疾病也隻限於了解,而不精通。
因此儘管感覺這已經是正確答案了,也得喊內分泌醫生過來把關。
隻是沒想到,對方的看法似乎和自己不太一樣。
內分泌副主任道:“既然病人用‘應激性心肌病’的‘診斷性治療’奏效了,我肯定更偏向於是心臟疾病。”
雷鵬微微皺眉。
如果真是心臟疾病,他們就不會討論到現在了。
許秋這時道:“直接做個實驗室檢查,確認和嗜鉻細胞瘤有關的激素水平有無明顯異常。”
“這個不一定好檢測出來。嗜鉻細胞瘤要等發作的時候才好檢測激素水平……”
內分泌副主任說著。
他取出了病人的CT片,檢查著病人腹部腎臟的位置,搖搖頭道:“這裡也沒有看到占位,不太像是嗜鉻細胞瘤。”
如果這裡有腫瘤,那麼,就可以看到腹膜後的占位,能看到豐富的血管供應,而而且下腔靜脈局部也可能受到擠壓而變扁。
但很顯然,並沒有。
雷鵬、胡主任等人都看向了許秋。
顯然,內分泌醫生這邊不支持許秋的診斷。
許秋想了想,道:“查個血。主要查腫瘤標誌物。”
他之前的考慮,也基本上排除了腫瘤。
就是因為CT沒有發現異常占位。
但現在,他鎖定了嗜鉻細胞瘤,自然就不可能輕易放過了。
“那就查一個吧。”
內分泌副主任也隻能點點頭。
換成其他醫生提出這種意見,他可能直接就懟上去了。
一個急診科醫生,敢來指導他們內分泌的專科工作?
這不純純外行質疑內行。
但……許醫生真不一樣!
誰不知道許秋在各個科室都有兩把刷子!
萬一對方也是隱藏的內分泌大佬呢?
此時,一直沒吭聲的泌尿外科副主任顫了一下,道:“如果真是嗜鉻細胞瘤,許醫生你不會還能做嗜鉻細胞瘤的切除吧?”
泌尿外科領域,手術風險最高的手術之一,就是嗜鉻細胞瘤切除了。
那是真的刀刀走在懸崖邊緣,隨時可能引起致命的術中意外!
整個臨海市,都沒醫生敢說自己肯定能做嗜鉻細胞瘤切除!
許秋搖搖頭:“現在不會。”
泌尿外科副主任這才鬆口氣。
嚇死我。
還以為許醫生連這個都能做。
不然就有點太恐怖了。
……
會議結束後,許秋就來到了楊軍的病房,簡單說明了情況。
楊軍這麼多天都主動配合了,這次自然也沒有任何遲疑。
很快就簽好字。
不久後,護士來采血。
這次要查的項目有點多。
實驗室指標就包括腎素、促腎上腺皮質激素、皮質醇等,還有醛固酮、腫瘤標誌物。
至於嗜鉻細胞瘤的直接相關指標,許秋沒安排。
原因很簡單,楊軍這會兒心電圖、血壓都沒有任何變化,根本沒處於發病時期。
就算真是嗜鉻細胞瘤,也查不出什麼異常。
當然,因為不是急血,檢查結果要等到第二天才能出了。
次日。
許秋才剛回到科室,唐安就已經將一份新鮮出爐的檢查報告放到了他桌上。
許秋拿起來一看,便被其中一項異常增高的數據給吸引了。