總不可能憑空消失。
“要不要做個管吲哚青綠造影?”湯姆森表情凝重地問道。
既然找不到路,那開導航就是了。
“讓我來試試。”
許秋來到台前。
造影會加重淋巴管炎症狀和阻塞程度。
許秋的病人,恢複效果遠勝湯姆森、沈瑤等人,原因就在於他能在脫離造影的情況下、利用純粹的解剖知識進行精準定位。
如無必要,許秋還是會儘量避免造影。
當然,如果真到了束手無策的地步,該上造影還是不能含糊的。
不過至少現在,許秋還能再次嘗試。
哢哢——許秋挪動著雙人雙目顯微鏡。
調整倍數,顯微器械在許秋操縱下宛若矯健的遊龍一般絲滑而流暢。
逐一分開淡黃色的脂肪組織。
湯姆森等人望著術區,心裡暗暗吃驚。
僅僅是這一步,其實就能看出來術者的差距了。
一般的醫生,做完一整套的超顯微縫合術後,術區早就跟雜亂的戰場差不多,脂肪組織上麵可能沾染了大量的血液,還有被額外切除掉的、已經壞死的組織。
但,許秋處理過的術區,出血極少。
就像是設定了一個程序。
精準鎖定了每一根淋巴管。
卻不切除一塊多餘的組織與結構。
而且創口也極小。
幾乎是剛剛剝離出淋巴管和靜脈而已,連一點多餘的血供都沒有破壞。
這也讓鏡下的術野極為清晰與乾淨。
除開脂肪中本就夾雜的細微血管網絡和結締組織,幾乎就沒有雜碎的血肉碎片乾擾視野。
許秋的動作很快。
他沿著淋巴結、靜脈的走形,逆向溯源查找。
最後,在與原淋巴管長軸垂直的方向,找到了淋巴液瘀滯的區域。
湯姆森也是一陣驚歎。
竟然藏得如此隱秘?
隻是……為什麼會在這裡發生瘀滯?
很快,他就想到了一種可能性,眸子猛地顫抖了一下,表情一下子凝重了許多。
而許秋在檢查過後,給出了和湯姆森猜測一致的答案:“此處淋巴係統受損。”
話音落下,手術室的氣氛瞬間就沉重了很多。
淋巴係統受損……難怪沒法形成回流!
就像是接水管。
兩端都沒問題,結合處也很牢固,結果水泵的壓力不夠,水源根本運不過來!
許秋的手術再精妙,也隻能解決淋巴管堵塞的問題,算是一個管道疏通工。
但現在管道修複好了,結果淋巴係統壞了,沒法提供動力,這就無計可施了。
“這麼說來,病因倒是找到了。”
相比於其他人的萬念俱灰,許秋的心態倒是要稍微好一些。
這個病人,看上去並沒有額外的疾病。
但淋巴水腫卻頗為嚴重。
這也是為何他會被送到臨醫。
不隻是省錢。
還因為,在其他醫院都沒能查出原因,各種保守治療的手段都無效,隻能來臨醫開刀搏一把。
而現在就很明朗了——淋巴係統受損!
淋巴液源源不斷地產生。
正常人在淋巴係統的動力運輸之下,液體會形成回流。
而病人失去了這一“水泵”的功能,所以隻有等淋巴液積聚到一定的程度,“溢出”後才能被動開始回流。
這種情況下,保守治療自然無用。
甚至因為刺激了淋巴液的生成,反而可能加重水腫!
“就這麼算了?”
湯姆森問道。
超顯微縫合也就能解決管道本身的堵塞。
現在是淋巴係統受損,就沒有辦法了。
這話一出,戴楠等人的表情都有些難看。
現在就結束的話,那這台手術其實和“開關手術”沒什麼區彆了。
之前所有努力都隻是徒徒增加了病人的損傷。
平白讓病人挨了一刀,結果病情沒有任何好轉。
甚至,因為沒能解除病因,患者的情況可能因為手術損傷變得更加糟糕!
瘀滯區域本身就容易引起炎性反應。
而這裡現在開了刀,做過縫合。
真要是就這麼收尾了,術後淤積的淋巴液很可能導致局部腫脹,引起炎症,很有可能發生蜂窩織炎並且伴有劇烈疼痛!
到時候,術區被侵染。
炎性反應再順著淋巴係統感染血管……到時候就不是一個簡簡單單的淋巴水腫問題了,甚至可能危及到性命!
“幸虧是許醫生開的刀。”
胡主任感慨了一句:“算是發揮出超顯微縫合的所有優勢,術區很小,損傷也微弱。要是讓鐘主任來的話,病人的脖子已經要變成豆腐渣了。”
“?”
旁邊伸著脖子觀摩的鐘經山嘴角一抽,道:“說得好像你做得比我好似的……”
湯姆森沒有理會兩個主任的互啄。
他思索著:“炎性反應也不是不能解決。做引流,用上抗生素什麼的,先等術區愈合了,再恢複原狀即可。
“隻是這樣,病人就要多遭罪了。”
說完,他看向了許秋,等待著對方的決斷。
結果卻吃驚地發現,許秋此時正在對著術區比劃,而且竟然已經在測量直徑了。
“……許秋,你還有辦法?!”
湯姆森瞪大眼睛。
許秋這架勢,明顯是要繼續手術的意思。
但……淋巴係統都受損了,你還有什麼辦法?
超顯微縫合雖然變態,但也做不到憑空生成一個“淋巴動力泵”啊!
此時,戴楠也意識到了許秋要做什麼。
有些難以置信的同時,更多的卻是疑惑。
事到如今……還有什麼辦法?
胡主任、鐘主任也停下了爭論,紛紛眼睛瞪大,望著許秋。
他們對超級顯微縫合術的想象基本上來源於文獻。
這門技術,起源於穿支皮瓣。
隨後擴展到再植再造、淋巴回流障礙、血管性疾病譬如再通糖尿病足的血管狹窄或堵塞。
但現在……許秋麵對失去動力的淋巴係統,似乎還有辦法?
是要用超級顯微縫合?
抑或是其他手段?
而這時,許秋終於開口了。
他開口道:“準備新術區,給腹股溝區消毒。”
腹股溝?
頸深部的淋巴係統出了問題,從這裡開刀有什麼用?
不少人心裡都有疑惑。
而這一刻,湯姆森腦海中卻仿佛劈過一道雷霆。
他隱隱約約猜到了許秋想要乾什麼,但這個大膽的想法一出,他看向許秋的目光就更是不可置信了。