而且很多人都認為,即便是許秋這位主評委下場,都不見得能做得更好!
也就是這時,結束點評的許秋再度開口。
然而這一次就不再是各術式的細節與優點,而是缺陷了!
他毫不留情:“威格的手術,問題不少。
“一是健側頸七後股切斷時張力控製不精準。
“你在手動牽拉神經根時力度不均,導致部分軸突撕裂。這一點,可以從切斷後殘端回縮距離能看出來。
“而結果就是導致吻合難度增加,你也因此在這上麵耗費了足足四分鐘時間。
“原本,這可以控製在一分鐘之內。
“想要解決的話也簡單,要麼多練,要麼就取巧。
“練的話就不必多說了,不管是練習顯微鑷夾持力控製,術中每切斷零點五毫米即用顯微鑷輕夾殘端測試張力從而培養手感……都能起效。
“至於取巧的辦法,適合能力不足時緊急應用。你可以在切斷之前用8-0線預置錨點,等切斷後立即用顯微鑷夾住錨定點防止回縮。”
被指出問題,威格臉色有些不好看。
然而更讓他覺得吃驚的是,許秋竟然還真有解決辦法!
但這還沒完。
許秋繼續開口:“另外一個大問題,就是小腿後外側切口分離時誤傷穿支動脈了。
“而且,你對血管斷端處理粗糙,僅進行了單極電凝止血,導致移植段缺血。
“想要規避這個風險,之前我提到的‘三明治’分層保護法就能起到奇效。以及止血方式,單極電凝也不可取,最好是用11-0線做八字縫合……能力允許的前提下。
“……”
許秋一一提點。
各個操作步驟,基本上都能找到缺點。
而更讓人難以置信的是,許秋竟然都找到了巧妙的解法。
威格此時內心掙紮,幾乎要崩潰……他倒是想要反駁,結果驚愕地發現,許秋給出的法子全都可行,而且極為有效!
這讓威格不敢繼續深想下去了。
自己的方案,許秋比自己更懂……到底是對方水平實在是太高,還是自己跟他的思路剛好達成了一致?
不管是哪一種,對威格來說都是極為可怕的事情。
他身為克利夫蘭的天才,早已經習慣將自己與主任擺在同一個位置上。
威格的目標,甚至已經看不上主任醫師了,而是把競爭對手著眼於教授。
可想而知威格的水平究竟有多高。
然而如今……自己的手術幾乎被貶的一文不值!
許秋都快把“能力不足”當成評價自己的口頭禪了,就差把“菜就多練”給講出來!
這讓此前始終淡然的威格都難以維持住神情了。
此時他兩眼有些空洞,難以接受這樣的局麵。
而最痛苦的是……即便是再不願意接受,威格卻沒法說出半個“不”字,因為許秋描述的這一切都是真實存在,所有缺陷也是實打實的!
……
此刻,內森見到這一幕,內心竊喜不已。
威格的手術漏洞百出,這麼看來,自己奪冠的機會非常大了!
“多少分?
“都被批成這樣了,恐怕連九十分都保不住?”
內森心裡猜測著。
然而讓所有人都沒有想到的是,此時許秋仍然沒有公布分數。
他話題一跳,終於把視線放在了內森的手術上。
這一刻,內森臉上的笑容僵硬了一下。
身子也跟著緊張起來了。
雖然因為威格的點評而感到幸災樂禍,但自己麵對許秋時,這種緊張感更加明顯了……
自己總不能也有這麼多問題吧?
很快,他就有了答案。
許秋回憶著內森的手術細節。
口中給出解釋:“內森的分層解剖束間轉位術,神經束染色後術野模糊。
“這一點,在操作上就有不少失誤。
“普魯士藍染色劑擴散,會汙染相鄰束組,導致保護帶的區域小於實際範圍,這會帶來‘假安全區’,一旦手術觸及,就是毀滅性的後果。
“而且染色區與出血點混淆,影響束間分離精度!”
聽到這些,內森的臉色瞬間就變幻了。
他此前隻覺得術野破臟,但也沒有好的處理辦法,就這麼做下來了。
心裡想著反正有保護帶,總不能出什麼錯。
現在才後知後覺地意識到……保護帶可能都是錯的!
在神經功能重建上,一毫米的偏差都可能失之千裡,更何況是保護帶劃定錯誤!
那……處理辦法呢?
內森看向許秋,眼神裡多了一絲期待。
而許秋也很快給出改良後的方案:“很簡單,做一個限域染色。
“用顯微注射器在目標束組鞘內注射染色劑。
“隨後,立即用棉片壓迫染色區邊緣五分鐘防擴散。
“這樣處理後,多餘的染色劑會被吸收,不會影響保護帶。
“另外滲血點用氧化纖維素處理,如此可以與藍色染色區形成對比,不影響出血點判斷。”
顯微注射器,等於是精準控製染色量。
而棉片吸引則是輔助手段了。
內森神情嚴肅……這麼做雖然複雜了一些,但換來的是一個完美的保護帶,這個代價絕對值得!
隻是,當初自己太急於求成,直接上了雙染色,沒領略到這些細節。
而讓內森無法理解的是……為何許秋對這些技術如此熟練,仿佛他自己就做過這些手術一樣!
“是不是該公布分數……”
內森以為自己的點評已經結束了,正想催促結果。
但許秋搖搖頭,打斷了他,繼續說道:“還沒玩。
“另外,你肋間神經切取長度也嚴重不足。
“病人的肋間神經遊離後,實際可用長度隻有八厘米。但手術需要的是十二厘米。
“你強行進行了延長,過度牽拉後,神經外膜將會斷裂,而斷端的外膜撕裂又會導致吻合口瘢痕增生……這對於功能重建來說,是大忌。”
內森此刻臉色逐漸變了。
肋間神經長度問題,他在手術中也意識到了。
然而已經沒有任何應對的辦法。
隻能鋌而走險,進行延長。
理論上隻要做好術後護理,牽拉後的肋間神經仍然能用……而且這一操作內森做得很隱秘,很難察覺!
隻是沒想到,被許秋一陣見血點出!
不過當下,內森卻是有些不服氣的。
他當然也知道長度不夠,但,有什麼辦法?
先天長度就不夠,又沒辦法用人造移植物來代替,除開強行牽拉,還有第二個法子嗎?