第670章 血管瘦身!分階段神經延長術!(1 / 1)

而此時他們也明白為何許秋能當馴授師了。

信手捏來、閒庭信步……一個小時的手術做下來,宛如精密的程序一般完美。

這誰看了不迷糊。

要不是不夠格當教授,在場的醫生恨不得也讓許秋馴一馴!

太吊了!

而隨後的術後總結會,也兼答疑會,眾多外院醫生就更懵了。

這場術後總結本就是給賴光圳他們準備的。

也算是考核之前的最後一次輔導了。

不隻是學生會抱大腿。

此時賴光圳等人也是鉚足了勁。

恨不能獨占許秋。

所以絕對不會錯過今天的機會。

因而,隨著術後總結完畢,正式開始答疑後,外院醫生已經徹底聽不懂了!

賴光圳等人的技術本就遠遠強於他們。

能提出來的問題,自然和他們不是一個級彆。

簡單來說。

外院醫生還在思考如果一加一等於二,那麼一乘一應該等於幾的時候……

賴光圳等人已經在計算多級火箭方程了。

會議室內。

賴光圳當先站起來,提出了一個刁鑽的問題:“許醫生,術中有大量受區血管解剖變異無法預估,應該如何預防應對以及處理?”

許秋短暫地思索,在腦海中預演了一遍手術流程,隨後給出了解答:“第一點,規劃安全窗。通過CTA、MRA三維重建鎖定血管變異類型,根據解剖變異常見的形態和位置劃定安全窗,從安全窗入路。

“術中必須要脫離安全窗,要應該進行分層顯微分離,使用鈍頭顯微剝離子在神經外膜與血管鞘之間分離……

“如果不可避免地發生出血,優先用浸有凝血酶的明膠海綿輕壓,同時用雙極電凝精準封閉破口,避免熱擴散損傷神經……”

這些步驟嚴謹而細致。

聽上去並沒有什麼玄妙的地方。

然而,如果不是許秋提點,當醫生在臨床上碰到這種情況下,頭腦可能會完全空白,完全不知道應該如何應對!

而許秋這番話,無異於是一則臨床指南。

不過許秋顯然還沒說完。

頓了頓後,他繼續開口:“另外,還有一個成本比較高,但卓有成效的方案。一般醫生不建議模仿,但在座各位手術功底都相當紮實,或許可以一試。

“——節段性血管骨架化遊離!

“它的適應症,就是變異血管擋住了神經。這種情況下繞不開、也無法剝離,那麼就直接將血管削減到僅剩主乾,來個大瘦身!”

此時,會議室靜悄悄的。

外院醫生是懵逼。

壓根聽不懂!

他們連頸七互換術到底是怎麼回事都沒有完全搞清楚,這種涉及到術中細節的問題聽不明白,也無法想象。

而賴光圳等人,同樣目光呆滯,但卻是聽得如癡如醉!

阻擋神經……

這種情況其實挺多見。

如果鎖骨下動脈或靜脈存在變異,譬如迷走鎖骨下動脈……這種情況下,變異血管就會阻礙頸七神經的轉位。

而想要挪動神經,首先就要處理血管。

傳統方法就是“哢阻斷”“唰切斷”“哧縫合”。

但許秋給出了另一個解法。

在特定血管節段,比如鎖骨下動脈的其中一段——通過顯微外科技術剝離周圍結締組織、脂肪以及非必需分支,僅保留血管主乾及關鍵滋養血管,形成“骨架化”結構!

隨後進行遊離,從而重新定位,甚至直接繞過障礙區域。

說的直白點,一個胖子,通不過狹窄的縫隙怎麼辦?

把全身的肉都削了,變成隻有一個骷髏骨架,自然就能穿過去。

如今許秋在血管上運用的,就是同樣的法子。

緊接著,許秋詳細講了講節段性血管骨架化遊離的操作細節。

“不算難。

“影像引導,規劃出需要遊離的血管節段和滋養血管的位置;然後用顯微剪、鈍頭剝離子分層剝離血管外膜與周圍組織……非必需分支用6-0Prolene線結紮。當然這裡不推薦雙極電凝,雖然輕鬆,但血管本就因為大瘦身後變得異常脆弱,此時再做電凝,後續血管分支難以複通……”

“……”

不算難?

就那一個“分支用6-0Prolene線結紮”,難度就足以卡死一大群醫生了,你管這叫做不算難?

眾人無比沉默。

賴光圳等人神情多少有些苦澀。

怪說不得許秋做起手術來如魚得水,異常絲滑。

各種基礎操作都拉滿了,出現各種情況對許秋來說都在能力範圍之內,全都“不算難”,這種情況下,能不輕鬆嗎?

“還得練。”

“咱和許醫生的差距大得令人發指……”

“感覺戴教授來了都得懷疑人生!”

此刻,賴光圳等人苦笑著搖頭,徹底放棄了再和許秋比較的心思。

……

賴光圳這個問題過後,其餘人也紛紛打開了思路。

基本上,每個人的問題,都能針對一個頸七互換術的疑難點。

而不少問題也讓許秋眼前一亮。

譬如,“超長距離神經移植後,如何維持吻合口張力在安全閾值內?”。

這種情況其實相當少見。

但也並非沒有。

神經天然有缺陷的、抑或是部分身高超過正常人太多的“兩米以上巨人”,如果要做頸七互換術,就很有可能要麵對類似的困境。

對於賴光圳等人來說,可能就隻能兩手一攤“我們儘力了”。

但許秋在長久的思索後,仍然給出了可行的方案。

“分階段神經延長!”

這利用的是神經本身的牽張適應性。

即緩慢牽拉可激活神經內膠原重塑,避免急性拉伸導致的軸突斷裂。

一天就拉長個三四厘米,甭管什麼神經,都當場崩斷。

但,如果按照每天一毫米的速度機械延長神經,在每日監測神經電生理信號的情況下,讓機體和神經緩慢適應,通過數周到數月的時間,就能破解超長距離神經移植的難題。

“巧妙!”

“嘶,許醫生對頸七互換術的研究真的已經登峰造極了……”

眾人沒想到,這種近乎無解的局麵,許秋通過分階段法延長戰線,還真給出了一個可行的方法!

“還有問題嗎?”

當最後一個人問完,會議室內鴉雀無聲時,許秋再度抬起頭來,目光掃過眾人。