而VHL綜合征的病人，大多數病人死於中樞神經係統血管母細胞瘤。
其次是胰腺腫瘤、腎臟腫瘤。
而腎上腺的瘤子也在VHL綜合征的易患疾病之中。
得虧VHL綜合征有百分之六十以上的患者是神經係統受累，最常見的表型是神經領域的，不然戴楠還真一定了解這種罕見病。
而此刻，戴楠突然就理解這位倒黴病人為什麼有這麼多瘤子了。
在VHL麵前，才發現兩個地方的腫瘤，已經算是幸運兒了……
若能切除，這一例病人拿出去，怕不是能寫一篇SCI。
不過處理難度相當之高。
即便在協和，段善繼這位科室主任親自坐鎮，都不敢說能切除。
因為單一個嗜鉻細胞瘤就已經夠複雜了。
現在更是來了個更要命的VHL病！
“許秋，你的看法呢？”戴楠此時還有點懵逼，她轉頭看向許秋。
因為開了揚聲器，許秋也聽到了病人那複雜的情況。
VHL綜合征……他並沒有多了解。
他看向戴楠，問道：“戴教授熟悉VHL綜合征嗎？”
“不說熟。我也沒碰到多少例，但你如果要做手術，我參與手術方案製定，能儘可能降低該病帶來的風險。”
許秋聽到這話也便放心了。
戴教授到底還是大夏神經外科第一刀，對方的實力絕對不差的。
他於是轉頭對段善繼說道：“段主任，可以安排的話，今天就把手術做了。”
“能安排，必須能安排！”
段善繼一聽這話，興奮的不行。
彆說威爾斯了，他們自己也等著見一見許秋那據說完美無缺的嗜鉻細胞瘤切除。
而眼下，這一例複雜到極致的病人，正好就可以一試深淺！
段善繼立馬道：“會議室已經準備好了，許秋醫生來之前通知一聲，隨時都可以開始術前討論！”
這效率正合許秋的喜好，他直接道：“那就現在吧。”
……
十分鐘後。
許秋抵達協和泌尿外科會議室。
而此時，會議室已經坐得滿滿當當。
不過很多人甚至衣服都沒穿整齊，顯然是這短促的幾分鐘內迅速趕回來的。
甚至好幾個還揉著眼睛，眼泡也是浮腫的。
其中就有廖主任。
當然，威爾斯也在其中。
此時廖主任和威爾斯都興奮得不行。
來了協和這麼多天，總算想起泌尿外科了！
而威爾斯心裡也有點忐忑。
他的時間本來就很珍貴。
陪許秋來協和一趟，結果前幾天都沒學到什麼東西。
隻希望……這一次許秋能像之前一樣保持住水準！
“許醫生，戴教授！”
會議室內，一見許秋進來，段善繼連忙起身。
讓他有些驚訝的是，戴楠居然也來了。
不過想到病人是VHL綜合征，又覺得不算意外了。
畢竟病人雖然沒有表現出神經係統腫瘤的症狀，但在對該病的了解上，即便是段善繼也不如戴楠精通。
有戴教授把關、許秋主刀，穩了！
……
而隨著許秋落座，這場術前討論正式開始。
病人49歲，男性。
入院主訴為陣發性頭痛、心悸伴血壓驟升（220/130mmHg），視力模糊，體重下降。
兩年前曾經因為左腎透明細胞癌行部分腎切除術。
而一周前轉來協和，經過協和泌尿外科診斷，考慮VHL綜合征，做基因檢測後，今天早上才終於確診……
僅僅是幾行字，就能看出來協和診療能力的恐怖之處了。
在當地醫院數年都沒能發現的基因病。
來到協和，當場就安排了基因檢測，直接出了診斷。
這要放其他醫院，可能就是“牛逼，同一個人身上瘋狂長腫瘤”了，可能壓根沒人聯想到VHL綜合征……
……
而病曆的基本情況介紹完畢後，這一病人的複雜性病情也被列舉了出來。
除開之前的雙側嗜鉻細胞瘤、異位副神經節瘤外。
病人肝臟S4段還存在2cm強化結節，而且PET-CT高代謝。
懷疑可能是轉移灶。
另外病人的VHL綜合征主要表現為視網膜血管母細胞瘤。
雖然也有小腦血管母細胞瘤，但無症狀，隻需要MRI隨訪即可。
不過，病人剩下的一部分腎臟，出現了多發囊腫。
eGFR45mL/min/1.73m^2（CKD3期）
此外病人還有兒茶酚胺性心肌病，以及頑固性高血壓。
這一切都讓病人的切除手術充滿挑戰。
出了嗜鉻細胞瘤本身的凶險之外。
許秋還需要克服切除術後的腹腔廣泛黏連可能，以及下腔靜脈內瘤栓延伸至肝靜脈彙入處導致的解剖難題……
不過，在來之前，許秋就已經做好了預案。
因而此刻並沒有覺得多意外。
“這台手術的話，就采取‘雙通路動脈監測+經食道超聲’方案。
“血管外科配合做腹主動脈-腸係膜上動脈旁路術，預防腸道缺血。
“同時下腔靜脈瘤栓擬行球囊阻斷……”
許秋一一進行著安排。
並且簡單講解各個環節的作用與要求。
半個小時後。
手術方案正式完成。
此時，段善繼、威爾斯等人都是雙目呆滯——如果這台手術真的能成功的話，那難度比當時楊軍的嗜鉻細胞瘤切除還要高，而且是高多了！
……
接下來一個小時，許秋雷厲風行地完成了術前談話、術前準備等。
隨後，病人被推上了手術台。
也好在嗜鉻細胞瘤本就凶險，因而協和這邊隨時都做好了緊急手術的準備，否則許秋根本沒法達到這種效率。
一個半小時後，手術開始。
許秋主刀。
段善繼、威爾斯、廖主任等人，要麼充當助手，要麼乾脆就在旁邊選了個最佳觀摩位。
而戴楠則與麻醉醫師坐一塊，隨時關注著動向，警惕VHL綜合征的各類風險。
手術來到第三十分鐘。
許秋就已然切下了可疑轉移灶的樣本，送冰凍病例。
好在結果是樂觀的——這隻是一個良性病變。
如果真是轉移癌，這台手術大概率沒有做的必要了。
就算切了嗜鉻細胞瘤，病人也不見得能多活幾天。
而現在，病人的性命才算是真正有了轉機。
雖說VHL綜合征依然會導致病人出現各類腫瘤和囊腫，但腫瘤與囊腫的發展也需要時間，病人短期內依舊能保持著很高的生存質量。
不知不覺，手術來到第二個小時。
而此時，段善繼等人大睜著眼睛，一動不動地盯著術區，幾乎要說不出話來了。