這種方式，不僅可以解除腰椎間盤突出症導致的壓迫。

同時還能糾正整個脊柱的力學結構失衡。

可以說是一舉兩得。

然而，令許秋為難的是，這種手術的常規術式，需要剝離皮膚，切開一個十厘米左右的口子！

而且手術之中打釘子的位置和需要減壓的位置並不重合。

這會導致無法避免的擴大化損傷！

就像是買切糕……

一刀下去，看似薄薄一層，實際上入刀後斜切，直接削出了一個金字塔結構！

病人不得不承受這種會帶來更大損傷的無妄之災。

對於一般病人無所謂。

反正夠堅-挺。

脊柱也沒有這麼脆弱。

損傷大一點，總好過無時無刻的脊髓壓迫。

但放在考題中的這位病人身上卻完全不行！

他的情況已經夠糟糕。

如果采取這種常規術式來解決椎間盤突出，那突出症倒是能夠糾正，但病人的死因可能就是小腦下疝等等了……

“方向沒錯。減壓+融合正好能創造後續手術的必要條件。

“隻是，需要改為微創手術！”

腰椎間盤突出症的微創方案其實很多。

比如內鏡手術。

不過這其實和眼下的“減壓融合”是兩個截然不同的手術目的了。

簡單來說，內鏡手術就如在皮膚、肌肉和骨骼之間打洞，最終到達病變的髓核，完成治療。

而目前的減壓融合，更像是串糖葫蘆。

而且還是要摘取壞掉的其中一顆果子，再將其他好果給連接起來。

方式和方向都不太一樣。

直接把內鏡手術的經驗照搬過來，雖然能治療好腰椎間盤突出症，卻不適合眼下這位病人！

“或許，可以劃分出兩個切口？”

許秋思索著。

常規的思路，想要微創，就要儘量減少切口數量、範圍。

但，在這個術式上或許可以變通。

常規術式需要開一個切口，這個切口足足有十厘米左右。

不說有九厘米是無效損傷，但至少也是七八厘米了。

但……

如果分成兩個切口。

一個切口減壓。

另一個切口專門用來打釘子，也就是“串糖葫蘆”呢？

這種情況下，也許可以將每一個切口縮小到一厘米左右，甚至更小！

“不過……十厘米切口還有一個作用，就是作為釘子落點的觀察窗。

“如果沒有這個切口，就算另開一個打釘子的口子，也沒法確認位置。”

許秋思索著。

這個問題並沒有困擾他多久。

下一刻，一個微創器械便從他腦海中冒了出來。

微創椎間盤鏡！

以及術中追蹤投影技術！

這兩項，目前都已經是成熟技術，且在臨床上有不少應用。

不過，當下尚未有人與減壓融合術結合起來。

而許秋考慮之後，覺得這完全可行。

先切一個小口進行減壓。

而另一個小口，則通過微創椎間盤鏡和術中追蹤投影，確定進釘點的皮膚投影，直接從皮膚表麵訂入……

這種情況下，甚至都不需要剝離皮膚！

“第二個口子的大小，取決於釘子的體積……近乎可以忽略不計了。”

這讓許秋眼睛一亮。

算是一個意外之喜了。

他隻想著怎麼解決定位問題。

沒想到，跟這兩項技術結合起來之後，竟然還剛剛好將切口的損傷進一步減小！

如果說之前是為了消滅單兵，投一個核彈下去，目之所及全部夷為平地。

那麼現在，就是精準點殺了！

其中的優勢不言而喻。

想到這，許秋忙拿出一張草稿紙，迅速在上麵演示起來……

這其實也是這次考核的變態之處了。

協和明明有能力提供任何需要的設備。

但就是不給！

因此，參賽者不僅讓自己的想法儘可能天馬行空，卻又同時得保證臨床上能實現！

沒有驗證的機會。

隻能借助醫生自身的經驗做出判斷！

……

“得用上C臂機進行定位。

“深入椎體的過程沒這麼簡單，還得加上‘開路器’。

“打通路徑之後，再放入導絲、拔除開路器，通過導絲置入釘子……”

許秋一麵推演著過程，一麵又不斷地判斷可行性。

原本他打算直接定位。

但，即便是他，也難以在訂入骨骼的情況下保持精準定位。

因此必須用上C臂機。

還有開路器。

他的想法也是純粹用釘子鑽入，後來發現，這種情況下椎體受到的內部損傷可能遠超想象。

甚至可能發生整個椎體的皸裂。

因此，還是得用上開路器！

此時此刻，儘管許秋沒有做手術，但一場近乎於完美的手術演示已然在他的腦海中上演……

數分鐘後，腰椎間盤突出被攻克！

“然後就是寰椎這些地方了。”

許秋沒有因一個環節的順利而鬆懈。

萬裡之遙，才走一步，之後若是未能攻克，這台手術依然無法完成。

“寰椎畸形太嚴重，壓迫廣泛。

“或許可以采取頸椎後路鬆解？

“另外，僅僅是鬆解的話或許還不夠……寰椎後弓也需要行切除！”

這等於是人為創造空隙了。

可以讓原本狹窄的側塊間隙達到9mm之多！

這差不多是半指了。

對於寰椎這一塊骨頭來說，可以說是非常不可思議。

而且，根據各種論文文獻的研究，做寰椎後弓切除可以明顯增加頸後路手術在寰椎至樞椎體中部範圍內的減壓效果！

換言之，可以讓之前的微創椎間盤突出症減壓融合術的減壓效果翻倍。

同時，寰椎這一塊的減壓，也能超級加倍。

可以說是一本萬利了。

“之後，還可以借助釘板係統強大的複位能力重構斜坡樞椎角！”

此刻，許秋思維仿佛在飛馳。

在掌握了各種骨科領域的知識之後，許秋在每一個領域，都有著不錯的表現。

但很多時候僅僅隻是不錯。

並沒有太出彩。

然而如今……當考校綜合實力的項目來臨，許秋才體會到這種思路如飛的感覺！

各種器械的用法紛至遝來，一個個靈感宛如熱刀如黃油般絲滑。

“進行複位，可以完美解除延髓腹側壓迫！”

“……”

“切除寰椎後弓，之後我甚至可以順勢造出水平化的枕骨，這種情況下，病人的小腦扁桃體下疝也能夠解決！”

這一刻，許秋腦海中終於構築出了最終的術式。