而且,由於不是很起眼,很有可能會讓人忽略。
正是脊髓空洞!
此病為慢性、進行性病變。
結果往往隻是各類畸形,如Chiari畸形,也就是病人已經發生的小腦扁桃體下疝。
因此很多時候,都隻作為一個“病因”,而忽略了其本身的諸多危害。
比如……脊髓空洞會導致感覺喪失!
這在一般情況下可能並不致命。
但放到當下,卻會讓病人給出的任何主訴都失去意義!
這意味著,病人的各種描述、自我感覺都是錯誤的。
而醫生真要是信了病人口中的“輕微不適”“不是很疼”等,一旦開刀,等看到病人那糟糕的寰椎、脊柱情況時,就已經是病人的死期了。
“隻能從臨床表現來進行判斷,病人的主訴有很大的誤導性。”
許秋思索著。
他目光直接掃過更詳細的病史資料。
外觀表現……頸項短粗、斜頸、後發際低等等……
此外,儘管沒有表現出頸項部的慢性疼痛,但也不能否認有頸神經根症狀。
畢竟頸部活動的確有受限,考慮到脊髓空洞導致的感覺喪失,疼痛被掩蓋的幾率更大。
此外,亦有四肢無力、眼球震顫等腦乾脊髓受壓、小腦症狀。
一路看下來,許秋腦海中已然有了初步的想法。
想要實施這台手術,首先要給突出的腰椎間盤、寰椎等進行複位和鬆解操作。
等病人鬆解完畢,達到了開刀的最低下限,就可以逐步植骨、融合了。
當然,采取何種手術進行鬆解,鬆解程度如何控製,以及怎麼進行複位,都是臨床上不能忽略的細節。
……
“手術改良的難度倒是比想象中的要小。”
許秋做出判斷。
他如今的能力已然能夠駕馭。
暫時沒有直接選擇手術改良的方向,許秋把目光投向了下一個考題。
醫械改進。
“脊柱創傷(如高能量損傷造成的脊髓損傷)可能導致脊髓受壓或斷裂,從而造成嚴重的神經功能喪失,患者可能麵臨下肢癱瘓、感覺喪失等問題。
“然而傳統治療方法主要集中在固定脊柱並防止進一步損傷,這種情況下神經功能的恢複往往困難,且治療效果有限。
“請根據現有醫械給出一個合理的設備,用以輔助脊柱創傷後的神經功能恢複和再生。”
“……”
相比手術考題,醫械領域的題目要簡單直白很多。
沒有各種彎彎繞繞和疊buff,臨床背景、目的都描述得很清楚。
這其實也符合現實。
真實的世界,臨床就是用確定的幾個術式,去解答各種不確定的排列組合疾病。
而科研則剛好相反。
用不確定的方式,去達成一個想要的成果。
兩者側重點並不相同。
不過,不管是手術改良還是醫械改進,難度其實都相當的高。
“我倒是的確沒有接觸過脊柱創傷後神經功能恢複的相關科研項目……”許秋自語道。
事實上,不隻是這個項目。
在此之前,他根本就是邊緣人物,能進各種重點科研項目的唯一可能性,大概率應聘後勤保潔……
因此,佟雪齡等人還真沒判斷錯誤,這的確是許秋的弱勢項目。
“還有最後一個,治療方案的改善。”
許秋一眼掃去。
旋即便是微微一怔。
方案改善:考題:頸椎骨折術後康複的全周期優化。
“臨床背景:脊椎骨折是脊柱外科常見的急重症,嚴重者甚至伴隨有脊髓損傷,導致運動功能喪失甚至終身癱瘓。
“儘管現代手術技術可以有效固定骨折段並減壓,但術後康複仍是決定患者預後和生活質量的關鍵環節。
“請給出一套包含技術、設備、綜合管理的完整康複方案。重點需落在頸椎的修複之上。”
“……”
看完後,許秋隻能感慨一句:不愧是骨科大賽決賽。
對於一般醫生來說,此處的骨折基本上是難以突破的禁區了。
不過來到此處,竟然隻是一個稀鬆平常的考題!
“該選哪一個?”
許秋最擅長的自然是手術。
相比之下,不管是醫械,還是方案,他都並不擅長。
不過他準備敲定“手術”時,突然眉頭一皺,旋即一道靈光從腦海中劃過。
有關脊柱創傷後神經修複的科研項目,他的確參與不多。
但剛剛好,他跟著戴楠在鑽研“左右神經互換術”。
而其中,與“激活假肢”有關的電活動原理,或許就可以運用在這個上麵?
換言之,或許可以用脊髓電刺激技術激活神經功能的再生?
至於頸椎骨折……
這恰好也能跟自己針對左右互換術的一部分研究重合。
畢竟左右神經互換術其中也有“降低術後頸椎僵硬感、提高患者頸椎活動範圍”的要求。
此二者若是能夠結合起來,或許也能夠產生奇妙的化學反應!
當然,不可能什麼湊巧的事情都被許秋給碰上。
隻能說,左右神經互換術涉及到的領域太廣,以至於與頸椎、腦神經等有關的環節,都能牽扯其中。
不過即便如此,也隻是給了許秋一個思路而已。
事實上就算是讓邱偉、張驍等科研組內的組長來挑戰這兩個題目,也隻是空有靈感,而難以真正下手。
因此能不能成還是兩說。
“先試試。
“手術作為保底。醫械改進和方案改良就當做是挑戰極限了。”
許秋道。
隨後,他摒棄雜念,重新將注意力凝聚在手術考題之上。
“先解決腰椎間盤突出症的問題……”許秋確定了第一步。
治療這個病人,就像是肢解烏龜。
需要先翹掉厚厚的龜甲,處理掉各處的膜,最後才能用巧勁從烏龜殼的縫隙之中穿入,卸除厚甲。
而處理眼下的病人,同樣得糾正了腰椎間盤突出,處理掉寰椎等部的壓迫,才能進行最後的手術。
不同於楊雙福。
考題之中的病人是典型的腰椎間盤突出伴椎管狹窄,這是完美的腰椎間盤突出症手術的適應症。
一般的處理方式,就是減壓+融合手術。
也就是把椎間盤先切除了,隨後用骨頭或者是融合器來填充被切除的這一塊空隙。
最後再用螺釘把上下兩個椎體給連接固定。
然後等待機體自我修複,等兩個骨頭徹底長在一起。