關主任連忙給出了回答。
這兩個檢查其實答不出花來。
因為檢查的適應症就這麼幾個,再把病人套上來,怎麼可能出錯。
就算是俞主任,給出的答案也和謝主任差不太多。
不過,俞主任的回答更加精確:“側位CT看骨水泥突出椎體的程度。核磁……其實我覺得沒必要,CT已經看得夠清楚了,許秋與其做核磁,倒不如一步到位直接三維重建!”
這話一出,謝主任神色掙紮起來。
要不要跟著附和一聲?
相信許秋還是相信俞主任?
最後,他做出了選擇。
謝主任迫不及待地點頭,道:“對,俞主任的想法和我不謀而合。以我們的能力,直接從CT就可以判斷骨折位置和程度了,做核磁等於是浪費。
“直接上三維重建,明確了骨水泥突出範圍,這才是最省錢的辦法!”
關主任默不作聲地望著。
心裡卻在打鼓。
臥槽,俞主任說的好有道理。
還有姓謝的,叛變得是真的快!
難怪他從小醫院升到安溪三院來了……這轉腦筋的速度簡直絕了。
然而,心裡雖然這麼想,關主任最後還是選擇站在了許秋這邊。
一旁的金主任也有點掙紮。
但心情比關主任要複雜多了。
霧草!
要是我們臨海國際也有個許秋就好了,至少自己做選擇的時候跟自家醫院息息相關。
而不是像現在這樣,看著方漢鼎在那唰唰唰點擊完了三十次“下一天”,然後在那用電腦玩掃雷!
“錯了。”
就在俞主任滿心期待地看向柴行思時,後者卻笑著搖了搖頭。
俞主任滿臉錯愕:“不該取消核磁嗎,還是不該做三維重建?”
柴行思解釋道:“許秋的做法是正確的。做側位CT和腰椎的核磁就足夠做出診斷了。你的骨三維重建沒有意義,至於取消核磁……那就是直接走向誤區。”
聽到這話,謝主任嘴角瘋狂抽搐,臉都綠了。
而俞主任也是瞳孔一縮。
怎麼會……
他難以置信地道:“如果病人沒有下肢疼痛,的確可以不進行處理,因為病情肯定不嚴重。
“但現在,患者的疼痛已經很明顯了,不做三維重建,怎麼判斷骨水泥的外漏程度!”
總之,無法解釋“下肢疼痛”!
柴行思來到台上。
他親自接過了鼠標,在12號病人的影像圖片上點擊。
把核磁調整到了T2抑製像。
隨後道:“許秋做核磁,不是為了明確骨折。
“他看的,是骨折周圍的肌肉組織。”
說著,他圈出了椎體周圍的結構,雖然不是很明顯,但這裡都存在腫脹的表現,而且信號與周圍不一致。
俞主任立馬反應了過來,臉上的表情變為驚愕:“筋膜炎?!”
柴行思一句話給這例疾病一錘定音:“對。這一例病人,是骨鬆骨折和筋膜炎並存。
“此前病人就有疼痛,這是骨折和筋膜炎共同導致的結果。不過因為骨折疼痛更劇烈,所以掩蓋了後者。
“而椎體成形術後,病人骨折疼痛緩解。而這時,筋膜炎導致的疼痛就藏不住了,再加上術後的疼痛,加在一起才引發下肢疼痛。
“至於骨水泥……一個側位CT,多旋轉幾個角度就能判斷骨水泥的外露程度不算高。醫生技術略差,但並無大礙,給抗炎、鎮痛藥物,修養一陣子就解決了。”
……
這番話落地,監考室許久都鴉雀無聲。
此時最尷尬的莫過於俞主任了。
在臨床上,他的診斷其實是最保險的。
光做一個CT,誰能保證每一個醫生都有高超的閱片技術?
隻有做三維重建,才能確保萬無一失。
但,錯就錯在,這是一場考試。
而且,自己還因為想表現一番,多嘴批評了許秋做的“核磁”……
現在他反而成了丟人的那一個了。
唯有關主任等少數堅持抱大腿的主任鬆了口氣。
不愧是十一個病人全滿分的許秋……
果然沒讓人失望!
好在這時,工作人員突然朝這邊跑來了。
柴行思看了過去。
工作人員趕緊說道:“柴主任,病人不夠了,怎麼辦?”
病人不夠?
柴行思一開始還沒反應過來是什麼意思。
但旋即,他眼睛猛地一瞪。
他突然想起來,這次模擬病曆係統,裡麵一共就隻有十二個病人的資料!
因為他們預估,四天診斷一個病人都很不可思議了,準備七八個就綽綽有餘,反正考生也做不到後麵。
不過為了保險起見,柴行思還是準備了十二人。
結果沒想到,這次冒出了個不合常理的醫生!
竟然在短短的四十多分鐘內,把十二個病人全部診斷完了!
“什麼時候的事情……”柴行思沉默半晌,才問道。
工作人員:“十分鐘之前了。剛才柴主任您和各位主任在聊正事,所以我沒打擾……現在我們讓許醫生原地等待指示。”
柴行思更加沉默了。
他眼皮猛地抽搐了一下,開口問道:“12號病人的成績如何?”
工作人員:“和之前一樣,全滿分。而且這個病人的費用隻花了1030元!”
儘管已經有預期,但聽到這個答案時,柴行思等人的心頭還是情不自禁地一顫。
這一刻,他腦子裡冒出了一句話。
學霸考98分,是因為隻能考98分。
而學神考100分,是因為滿分隻有100分。
從表麵上看,孟折桂平均四天就能診斷一個病人,許秋再厲害,也需要兩天。
看上去似乎沒有差多少。
但要知道……哪怕醫生的水平再高,總不能看一眼病史就直接給診斷了?
那不是醫生,那是騙子。
也就是說,最少也要經曆一輪檢查,等到第二天才能做出診斷!
孟折桂到第四天才能給出診斷,是因為他需要進行一兩輪的判斷和核查。
而許秋用了兩天……是因為最少都必須用兩天!
看上去隻差了一點,實際上,這兩人的水平可能已經不在同一個層次了。
許秋比文獻室的考生,診療經驗要高出一大截!
不,不對!
比監考室的這群主任醫師,都要高出很多!
柴行思抬起頭,望著屏幕中許秋的背影,突然開始發呆。
他此刻不得不承認,自己看不透許秋。
而且更讓他茫然的是……自己和許秋,水平孰高孰低?
……
不知道過去多久。
工作人員鼓起勇氣,道:“柴主任,許秋還在等著,您是再臨時增設幾個病例,還是……”
聞言,柴行思才猛地回過神來。
差點忘了正事。