隻見術野下,許秋竟然分出了左右兩側的深靜脈,與下腔靜脈一起,對剛剛找出來的瘤體形成了交纏之勢。
原本,翻肝技術就已經很危險了。
嗜鉻細胞瘤的切除,要點就在於“如履薄冰的切除”。
而許秋為了完全探查瘤體,應用了處理MayoⅢ級瘤栓才會使用的翻肝技術。
這一術式的效果很顯著。
切斷右側肝腎韌帶、打開肝右側三角韌帶、冠狀韌帶及鐮狀韌帶之後,果然就完全將瘤體暴露了出來。
不過,臨床上卻甚少有醫生敢應用。
因為一旦沒能控製好力道,或者是處理時對精度、距離的判斷有誤,都有可能誤傷腫瘤,引發難以遏製的雪崩。
而當下的操作,卻更令人揪緊心臟了。
許秋的做法,就像是給禮品盒打包一般。
隻不過,繩子是血管,而禮品盒則是“嗜鉻細胞瘤”。
“許秋……你這是?”
廖主任太陽穴突突的,心驚肉跳地道。
甚至連說話都不敢太大聲,生怕把許秋嚇得手一抖,病人可能就完了。
威爾斯此刻也滿眼的無法理解。
嗜鉻細胞瘤的切除,一般醫生就跟進了雷區一樣,生怕觸碰瘤體。
但許秋……竟然主動用血管對腫瘤進行壓迫?
嗜鉻細胞瘤並非真正一觸即炸。
但卻是個火爆脾氣,能避免接觸就要避免。
許秋這麼做究竟是有多大收益,才甘願冒此種風險?
而此時,許秋並沒有心思給出解答。
他正全神貫注地進行切斷與吻合。
廖主任和威爾斯顯然也清楚到了關鍵時刻,許秋開口說話就可能導致手部肌肉抖動、釀成大錯。
因此儘管心存疑惑,卻也都安靜地等在一旁。
嗤——而下一刻,許秋在充分遊離完各條血管後,輕輕地揚起了刀,“嘣”地一下輕巧地切斷了下腔靜脈。
“血管鉗。”
許秋趁著收刀的功夫開口。
冰涼的阻斷鉗入手。
許秋將之分彆安置在兩側靜脈斷端,完成夾閉。
做完這一步,他才稍鬆一口氣。
也總算是能抽出時間講解了。
“有什麼問題嗎?”許秋問道。
“知識詛咒”在醫學界也同樣存在。
技術過於精湛的外科醫生,往往無法理解其他人認為的難點。
就像是做數學題時的“顯然可得”。
一眼就能看出來的東西,你讓我怎麼跟你解釋?
許秋也認為他處理的每一步操作都是趨近於完美,至於到底是哪一步讓廖主任等人無法理解,就不是很拿的準了。
“這個……為什麼要用雙腎靜脈和下腔靜脈壓迫腫瘤?”
“還有,切斷下腔靜脈是為了?”
廖主任和威爾斯相繼開口。
許秋的操作可以說是行雲流水。
甚至於,把這兩個看似荒唐的行為,也處理得堪稱完美,很自然地融入了手術。
但,這種主動“挑釁”瘤體的做法,還是和嗜鉻細胞瘤切除術的基本準則格格不入!
許秋點點頭。
和自己預想中的疑點沒什麼出入。
他給出了解答,道:“簡單來說,下腔靜脈切斷再吻合術。”
“切斷再吻合?”
“之前我也說過了,我會儘可能地保留腎上腺……”
許秋說著。
與此同時他再次拿起了手術刀,一邊開刀一邊繼續解釋:“而想要做到這一點,必須保證腫瘤被完全清除乾淨。
“但你們也看到了,腫瘤和靜脈壁的關係過於緊密,想要在如此狹窄的術區內完成對瘤體的摘除,風險太高……
“既然如此,那就直接切斷下腔靜脈,配合麻醉管理,這樣可以更好地控製血液動力學。”
廖主任和威爾斯幾乎屏住了呼吸。
雖然他們聽懂了。
但……這也未免太大膽了一點!
為了讓嗜鉻細胞瘤引起血流動力學波動,所以乾脆主動招惹,切斷路線?
這種做法,隻能說“藝高人膽大”。
手術講究一個少即是多。
能少做步驟就少做。
換一個醫生,哪怕是廖主任上,切斷了下腔靜脈,還能吻合回來嗎?
恐怕病人不僅要忍受嗜鉻細胞瘤的風險,還得多經曆一個“下腔靜脈切斷”的並發症。
等於是術後風險超級加倍了。
而許秋……他能做到?
這個疑惑剛起,廖主任就猛然間想起,許秋可是能做超級顯微縫合的人!
對方連神經束膜都能縫合,處理一根下腔靜脈,還真不是什麼大問題!
這一刻,廖主任羨慕麻了。
基本功太紮實,以至於許秋手裡的各種騷操作可謂是層出不窮。
但偏偏,理論上還真可行!
“不可思議!”
威爾斯也忍不住驚呼。
如果說翻肝技術隻是純粹的技術碾壓的話。
那這一例“下腔靜脈切斷再吻合術”就是創造力和技術力的雙重碾壓了。
沒有條件,那就創造條件!
有風險,那就斬斷風險!
這種做手術的思路,讓威爾斯感覺渾身渾身都在戰栗。
光是想一想,就要顱內高超了。
“怎麼樣,值不值!”斯蒂芬控製不住地咧起嘴角。
威爾斯神色激動:“你說的沒錯,這就是完美的嗜鉻細胞切除!”
“先彆急……許秋準備要剝離腫瘤了。”斯蒂芬道。
聞言,威爾斯立馬閉嘴,注意力重新回到了台上。
而此時,許秋也恢複了沉默。
短暫的閒暇後,就是宛若走鋼絲的瘤體剖離了。
“準備艾司洛爾。”許秋道。
這是一種新型的速效選擇β1阻滯劑,其最大的特點就是半衰期隻有兩分鐘,消除半衰期僅僅需要八分鐘!
極度適合術中應用。
藥到就見效,而且壓下高血壓後,又立馬消失。
哪怕之後再出現了低血壓發作,降壓藥的潛在影響也會降到最低。
“還有硫酸鎂。”
許秋補充了一句。
前者是“快藥”。
那麼硫酸鎂就是“對症藥”了。
硫酸鎂可以抑製腎上腺髓質及周圍交感神經末梢釋放兒茶酚胺。
可以說就是針對嗜鉻細胞瘤的“引爆”機製的。
而且。
哪怕真到了最後那一步,瘤體釋放的大量兒茶酚胺入血了,硫酸鎂也能發揮作用!
它可以直接阻滯兒茶酚胺受體,並且直接擴張血管壁!