“那麼廢話不多說，我直接宣布手術方案。”許秋的聲音響徹會議室。
嗤——廖主任的凳子發出巨大的響聲。
他瞪大眼睛，整個人半蹲在椅子前，站也不是坐也不是。
這一刻，他感覺腦子宕機了。
不是……怎麼個事？
什麼叫做“宣布手術方案”？！
就算要節省時間，也不至於直接就跳動手術方案吧。
而且我才是主刀，我都沒點頭，我還沒了解完楊軍的情況，你哪來的手術方案！
然而，廖主任突然意識到不對。
會議室的氣氛不對。
能做主的幾個人，比如威爾斯、戴楠等，都一副理所當然的表情。
也就隻有石忠茂等人和自己一樣也是滿臉錯愕。
但……有什麼用？
石忠茂雖然是內分泌科主任。
但他在這個會議室的地位也就比那些小醫生高一點而已，說白了也是個來蹭手術的。
“戴教授，您是不是有什麼瞞著我？”
此時，廖主任總算是想通了。
戴楠欲言又止，不會跟這個有關吧。
而戴楠則露出了有些抱歉的表情，道：“廖主任，實在是抱歉，我才知道許秋他的嗜鉻細胞瘤切除達到了世界級的水平……不過你啟程太快，已經到臨醫，讓你回去已經來不及了。”
原來如此！
廖主任有點懵。
世界級？
真的假的！
彆告訴我，威爾斯教授是奔著許秋來的！
而且這一刻，廖主任終於明白了一切。
難怪許秋總是反客為主。
因為他一直都把自己當成主刀！
“不可能……”
廖主任沒法相信。
協和都沒有醫生敢說自己的嗜鉻細胞瘤切除達到了世界級。
一個小醫院的許秋，能行？
彆到時候在威爾斯教授麵前丟人現臉了。
“許秋之前的會診討論，雖然沒什麼差錯，但也沒想象中這麼專業。我給他的方案挑刺，他還敢自詡世界級嗎？”
廖主任強迫自己坐回來，已經做好了吹毛求疵的準備。
……
許秋見廖主任沒動靜了，也明白過來戴楠為何主動過來壓陣了。
沒她的話，自己光是和廖主任解釋，可能就要浪費半天時間。
不過現在可以一心放在手術方案上了。
“呼……”
許秋籲出一口氣。
腦海中，完美級嗜鉻細胞瘤摘除術的經驗與楊軍的病情結合。
一個早就被他演練了幾十遍的方案清晰地浮現出來。
隨之脫口而出。
“手術的原則隻有兩個：完整的腫瘤切除、避免對腫瘤的刺激。
“目前可以選擇開放手術、腹腔鏡手術，不過究竟要選擇哪種方式，需要根據據腫瘤的大小、部位、局部有無浸潤，與腫瘤周圍大血管的關係等進行綜合考慮……”
這其實也是術前談話不會明確“手術術式”“手術分級”等事項的緣故。
因為沒開腹、沒有見到術區之前，再高明的醫生也不可能斷定該做什麼手術。
和一般人想象的——確定了要做手術，醫生就像是做任務一般，跟著預設好的步驟一點點做下來不同。
真實的手術環境，更像是航海。
隻有起始點和目的地是確認的。
中途的航向隨時會變。
也可能碰上風暴、暗礁、海嘯、寒潮與大霧等等……
……
廖主任下意識地點頭。
但反應過來自己來挑刺的後，又立馬繃住了臉。
對什麼對，這些都是套話，能有錯才奇怪。
他靜下心來，繼續從許秋的手術安排中找漏洞。
“嗜鉻細胞瘤血供過於豐富，術前需要大量備血。
“臨醫血庫充足，這一點沒什麼好擔心，往多了準備就是，先備個三千。
“另外，我考慮使用全身麻醉，深靜脈及動脈置管，術中根據情況考慮置入心內漂浮導管，動態實時監測血壓、中心靜脈壓等血流動力學指標……
“手術早期，就需要考慮到病人血容量的變化，提前補充一千毫升到一千五百毫升液體。
“應對血壓驟升、血壓速降，準備短效的硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明。以及腎上腺素、去甲腎等。
“還得考慮心動過速等心律失常，備艾司洛爾等β-受體阻滯劑……”
許秋一一講下來。
從麻醉，到各種術中意外，都被他囊括在內。
麻醉醫生的工作都讓他做完了。
隨後，才總算是進入正式的手術步驟安排。
“儘管已經有諸多定位技術能對嗜鉻細胞瘤進行精確定位，臨床上已經很少進行廣泛探查。
“但楊軍的情況要特殊一些。直到現在，我們也很難利用影像進行準確無誤的鎖定。
“而且根據其他檢查項目，判斷楊軍的嗜鉻細胞瘤疑似惡性，因此我更傾向於開放手術。”
簡單來說就是開腹。
腹腔鏡雖然疼痛很輕，創傷也小，但隻能對小病灶、偏良性的瘤體使用。
而巨大腫瘤、疑惡性，以及與血管密切、多發病灶的嗜鉻細胞瘤，則隻適合采取開腹手術。
畢竟術中還要對各種受侵犯的部位進行掃除，以免複發。
這一步操作，用腹腔鏡就沒法取代了。
“優先選擇經腹入路，此處的切口可以清晰顯露腹主動脈、下腔靜脈、腎動靜脈、腸係膜上動脈區等……
“這些部位也也是嗜鉻細胞瘤的好發部位，術中可以進行細致探查，確認有無多發，是否對周圍組織有黏連、侵犯等。
“另外，泌尿外科也做好準備。如果不巧嗜鉻細胞瘤位於三角區，那就要考慮做膀胱全切了……”
“……”
“最後，關於是否要保留腎上腺。
“儘管病人大概率是單側嗜鉻細胞瘤，指南上更推薦做腎上腺切除。
“但如果有可能的話，我還是會儘量保留腎上腺。至少，要保留正常的腎上腺皮質！”
半個小時裡，許秋幾乎片刻都沒有停歇，連珠帶炮般完成了手術方案的介紹。
指南上，單側散發的嗜鉻細胞瘤等，一般推薦做腎上腺切除。
因為反正還有另外一側的腎上腺，為了避免複發，放棄其中一個腎上腺，這是一筆絕對不虧的買賣。
但賺不賺就不好說了。
如果許秋的嗜鉻細胞瘤摘除術隻有專家級，或者是剛到大師級，他可能就要按照指南走了。
畢竟求穩最重要。
但現在，擁有完美級技術的許秋，不可能滿足於此！