即便是這些基礎很紮實的人,都不敢說挑戰真正的全功能重建。
不得不做出取舍。
而陸啟山……
他的方案能拿到九十七分,優勢就在於“全功能重建”。
然而這也會成為他最終扣除大量分數的最大劣勢!
畢竟連威格和內森都未必能做到這一步,一個陸啟山,可能嗎?
恐怕頸七互換術開創者許秋親自下場都不可能完成!
……
在眾人翹首以盼的目光中,最後一輪手術終於正式開始!
所有參賽者,不管初審方案拿了多少分,此刻都是拿起了手術刀,開始按照既定的方案開刀。
不過,沒有人在意其餘參賽者。
所有的目光,幾乎都彙聚在幾位頂尖醫生身上。
而旁人則全部成為了陪襯。
而最受矚目的,自然是威格了。
他渾然不受外部的影響,專注地握刀,全心全意地做微創椎間孔外入路。
在切口設計上,他選擇在頸七橫突表麵做三厘米橫切口。
此外沒有應用傳統的磨鑽,而是選用超聲骨刀磨除橫突後三分之一,目的則是保留椎動脈溝。
完成切口,其次就是顯露神經根。
這一步對威格來說不算難。
鈍性分離前斜角肌與中斜角肌間隙,隨後,用顯微神經拉鉤牽開頸神經根鞘……
此時用四極刺激探針,調整至0.05mA/0.1ms以刺激後股,進行電生理定位……
“BlackMax顯微剪。”
威格腦海中冒出當下手術需要的器械。
隨後,動態束組切斷!
“接下來是安裝自動張力調節器……”
威格的手甚至比腦子更快。
他完成動態吻合係統後,便開始了靶點的吻合。
近端束組與腋神經,用11-0縫線,環形八針。
中段束組與肌皮神經,采取端側三十度斜角吻合。
而遠端束組則與橈神經深支對應,這次采用的就是束膜套接法了。
短短的一個功能重建,威格展現出不同的技巧與手段,運用自如。
而即便是不懂醫學的人,此刻也從威格流暢的動作中感到了一種說不出的美感!
能將手術做到這一步,隻能說不愧是克利夫蘭醫學中心出來的天才。
“這醫術,甚至已經接近於藝術的範疇了!”
“明明威格沒有炫技,但他的每一刀我都有種被秀了一臉的感覺!”
“威格對各種精細操作的掌控力實在是太強,我隻能想到一個詞——運斤成風!實在是太醇熟了!”
“我之前還擔心內森威脅到威格,現在看來完全是多慮了,威格的水平高到讓人絕望!”
……
與此同時,另一邊的內森也是手段頻出。
他采取的是分層解剖束間轉位術。
和威格不同,他選取的是鎖骨上擴大入路。
Z形切口跨鎖骨中點,總長十二厘米左右,隨後再逐層分離至臂叢神經乾。
開出這麼一道切口後,方才是鞘內束間分離。
這一步,就極其考驗功力了。
儘管威格極擅微細縫合,但內森出師於世界神經外科手術大師沃森,也大量接觸過超顯微縫合,因而他的顯微縫合技術也相當好。
他直接在四十倍顯微鏡下切開神經外膜,隨後用振動剝離子分離束間結締組織……
開辟出入路後,就是雙色染色導航。
這一步很簡單了。
他隨即注射普魯士藍至靶肌肉,也即三角肌和肱二頭肌,隨後逆向追蹤染色神經束!
至於未染色的區域就該用伊文思藍膠體染色。
這一番操作後,就硬生生地打造出了差不多一毫米寬的保護帶。
它的作用和森林防火帶差不多。
隻要有它在,術者縱然是犯出再大的失誤,也有兜底,終究不會釀成太嚴重的後果!
而內森這麼做的目的,即是以極高的容錯率,為後續自己挑戰極高難度的跨區神經移植、神經抗粘連準備後路!
這次手術,要麼完成跨區神經移植、做到完美的抗粘連,拿下滿分!
要麼,就用保護帶來兜底,至少要保證自己能拿到九十五以上。
這樣雖然失去了和威格競爭冠軍的資格,但至少也足夠吊打陸啟山,保一個第二名是妥妥的了!
想到此處,他手裡的動作更加謹慎了。
贏不贏陸啟山,從來不是他該考慮的問題,他要的是勝過威格!
作為全球第一神外醫院的霍普金斯,其他方麵可以不如克利夫蘭醫學中心,但在神經外科領域,自己怎麼都要勝一場!
如今威格聲勢極旺,也正是勢頭最猛的時候。
而這,也是自己揚名的契機。
若能擊敗此時如日中天的威格,那他的名字也會響徹全球神經外科領域!
縱然最終威格總排名還是第一名,但自己獲得的利益也不會比最終冠軍要小。
“切除供體……”
吐出一口氣,內森不再分神,全神貫注地看向術區。
他錄下手術刀,切斷健側頸七前股以及同側肋間神經T3到T5運動支。
這便是用於移植的供體了。
隨後,進行束組分配。
C7前股給正中神經,適合做端端吻合。
而肋間神經自然分給肌皮神經,做束膜套接……
等做完這些,內森頭上已經冒出涔涔冷汗。
這個過程,每一步都可能導致手術失敗,但萬幸自己闖過來了!
“跨區神經移植,堪稱完美!
“接下來就是抗粘連處理,若是能做到,則滿分有望!”
那樣的話,即便威格也同樣超常發揮,也絕對沒法和自己競爭冠軍了!
呼——他再度深吸一口氣,強迫自己冷靜下來,隨後,開始一一尋找與標記目標的神經根。
……
此時此刻,全球的同行都在關注這兩處,很多人都被威格和內森的技藝折服。
而一些眼尖的人發現術中的細節後,更是驚歎不已。
“威格居然在直徑一點二毫米的神經束上實現了毫米級選擇性切斷……而且誤差小於零點一毫米,這簡直和機械臂差不多了……”
“動態橋接也做得極其出色。按照這個術式的情況來進行預估,最終病人的神經再生速度可能要比常規術式翻一個倍!”
“內森的手法才更是不可思議!直徑兩毫米的神經乾,他竟然分離出了六個功能亞束!這水平簡直逆天了,很多主任做過的最好的手術,可能也就分離出兩三個亞束!”