所有人的注意力，都放在屏幕中這位醫生身上。

當然，更多的人其實看不懂手術細節。

他們隻是注意到評委們臉都綠了，一個個的表情跟吃了蒼蠅一樣，大概推測出手術過程可能一言難儘。

不過，更多的普通人卻是滿頭霧水了。

“這操作看著挺厲害啊。”

“說實話，感覺很牛啤……”

“所以到底有什麼問題？”

所有人都盯著這個直播間。

等待著許秋的點評。

此刻的評委席，眾人的表情都有些古怪。

不少評委欲言又止。

“這田子昂，能不能消停一點？”

評委們盯著直播間的畫麵，微微歎氣。

範鑫臉上的表情則是無比精彩。

他才出手拉了陸啟山一把，自然也有留意田子昂。

原以為，田子昂可能隻是稍微拉一點。

沒想到表現竟然如此災難級。

而相比眾多評委的錯愕，許秋、莫雷蒂等人卻並沒有多意外。

在看到田子昂那不合理的手術方案時，他們就已經預料到了當下的局麵。

高難度的技術，本就需要極深的功底和極度紮實的經驗。

若是沒有足夠的技能和準備，很有可能手忙腳亂。

更何況，田子昂把各個步驟的難度都拉滿了……

即便是莫雷蒂、戴楠等人，在進行手術時，也需要做出一定取舍——關鍵步驟精益求精，而常規的細節，則不需要苛求完美。

畢竟人的精力有限，樣樣都想要、每個步驟都打磨到極致，結果隻能是錯漏百出。

這種情況下，田子昂若是能正常發揮那才是有鬼了。

或者說，田子昂但凡能將手術方案的內容完全發揮出來，甚至隻需要發揮百分之八十，就足以名列前三甲了。

然而……他有這個實力嗎？

因此結果顯而易見。

如今隻能說一切都在預料之中了。

“你來？”莫雷蒂看向許秋。

儘管他們也能看出不少問題。

但肯定不如許秋細節。

許秋沒有推辭，點了點頭。

他目光露在手術畫麵之上。

連範鑫這些評委都覺得辣眼睛，田子昂的操作在許秋眼裡就更是破綻百出了。

“他想做的是後路頸椎椎弓根螺釘固定。”

望著田子昂的操作路徑，許秋給出了點評。

他繼續說道：“這一技術，能駕馭的醫生很少。

“它需要在2mm誤差內避開椎動脈。然而橫突孔直徑隻有五到六毫米左右。

“田子昂的想法，估計是想要一次性完成重建、避免分期手術。

“然而，在收縮壓70mmHg、血紅蛋白52g的情況下……第一選擇是處理脊髓損傷，這是任何醫生都不該犯的錯誤。”

這一例手術，複合損傷五花八門，每一樣都足以威脅性命。

但最重要的必然是脾破裂出血。

也隻有做完脾切除、成功止血，才有後續操作的可能性。

田子昂選擇做椎弓根固定，顯然是舍本逐末。

況且，即便是這一手術步驟，田子昂的表現也是災難級的。

事實上，病人現在的身體狀況就不可能做此類手術。

畢竟，在低灌注的狀態下，骨水泥壓根沒法聚合，固定手術無從推進。

況且田子昂在操作過程中誘發電位監測失效，導致誤傷了左側椎動脈……

堪稱錯誤手術模板了。

許秋搖搖頭，隨口道：“正確的方法，應當是先利用外固定支架臨時穩定頸椎……

“儘管隻能達到內固定百分之五十左右的效果，但它隻需要數分鐘時間。

“完成外固定後，優先切除脾臟、輸血，維持MAP在65mmHg以上……”

這還隻是搶救原則的問題。

而在具體的操作上，田子昂的問題更大。

譬如，相比於其他人對顱腦損傷的常規處置，田子昂選擇了進行Labbe靜脈區顯微吻合。

這一操作有著極高的技術門檻。

它需要縫合直徑約莫一毫米左右的皮層靜脈，所用到的是比頭發絲還細的11-0以上的顯微縫線……

而且，還需要在顳葉牽拉狀態下維持血流的通暢……

有多少教授能做不好說。

但當下，全球每年報道的成功案例不超過五十例。

大夏也就那麼寥寥幾個醫生，在不得已的情況下才會選用這一方法。

而田子昂，卻奢侈地將這一技術用在了這例複合損傷上……

可以說是極其離譜了。

許秋大致能猜到田子昂的想法：“進行Labbe靜脈區顯微吻合，應該是試圖修複優勢半球。

“如果成功，‘優勢半球靜脈梗死導致的失語’就不會發生。

“然而他忽略了很多指征。

“比如，這一例複合損傷病人正處於腦水腫高峰期，ICP達到30mmHg……這種情況下不提顯微縫合的難度，僅僅是牽拉顳葉，就可能導致吻合口張力受限，引發組織崩裂。”

後果是可想而知的。

吻合口撕裂——硬膜下血腫——腦疝。

隨後就是死亡通知書了。

這個過程幾乎難以逆轉。

為了避免失語，而搭上性命，這樣做代價太大。

“有辦法預防嗎？”此時莫雷蒂斟酌良久後開口。

梗死後失語的確是個難題。

這一次考核，其餘人基本上也沒有找到解決這個麻煩的完美解法。

基本上都是各有犧牲。

許秋掃了眼田子昂的手術畫麵，平淡道：“至少，按照田子昂的方案、還有極大的精進空間。

“不過這並非一期就能解決的麻煩。

“一期手術，彈道清創後留置人工硬腦膜減壓；隨後是二期手術，72小時後行CT靜脈造影引導的血管搭橋……最後的三期手術，則在情況穩定後聯合甘露醇、低溫療法，進行顱壓控製……”

這一手段，能將梗死的後遺症降到最低。

至於能否恢複語言功能，隻能交給命運。

許秋也沒有辦法嗎……此時，莫雷蒂等人心裡頭略有些失落。

不過這時，戴楠卻是眼睛一亮。

許秋說的是——按照田子昂的方案沒法一期解決！

那，他自己的完美方案呢？

有破解的辦法嗎？！

還不等她發問，許秋就已經重新把注意力放在了手術中，繼續給出點評：“還有就是，田子昂的門靜脈手工端端吻合也太粗糙。”

論縫合精度，其實門靜脈的吻合不如前例的Labbe靜脈區顯微吻合。

但，難度卻比前者更高！