“32歲，男性，右側大腦中M1閉塞內囊區域梗死。

“吐字不清、左側上肢肌力2+級，下肢肌力2+級。

“CT顯示右側腦室前腳旁低密度，。

“DWI顯示，右側皮層段點狀梗塞，右側腦室旁高密度影。

“Flier序列顯示：側腦室前角旁，低密度改變。

“MRA顯示：右側M1段以遠未見顯示……”

一個個詳細的資料出現在屏幕上。

此外，還有詳細的檢查報告。

很顯然，這是一個左側偏癱的病人。

而看到病曆的瞬間，賴光圳等人就已經頭腦風暴起來。

“左上肢Brunnstrom分期應該能到三期？”

“fMRI再測個大腦半球運動皮層激活度就更好了，如果小於百分之十，那又是另外的方案……”

當然，這些想法隻停留在眾人的腦子裡。

畢竟現在是在考核。

手術方案需要他們自己製定，而最終呈現出來的手術，也是根據自己對這樁病例的理解來執行的。

相比於之前的考核，這回就是完全考驗他們自身的獨立開刀能力了。

甚至於，他們根本就是自己在操刀一台手術。

隻不過失敗了沒有任何懲罰，也不會有病人因此而死去。

然而即便如此，在場沒有一個人敢鬆懈。

還是拿出了十二分的認真。

唯一的好消息是，這一次考核給的時間很長。

手術方案，足足有兩個小時的思考時間。

而最終手術，則是給了三個小時的超長期限。

這點時間，足夠許秋做三台手術了……

在緊張的氣氛中，時間過得飛快。

考核的第一個半小時，賴光圳率先開始了正式的手術方案製定。

“術前三維規劃。

“DTI神經束成像，掲示右側頸七神經根纖維束完整度，大於百分之九十的情況下可行手術。

“CT血管三維重建：標記鎖骨下動脈與頸七的空間關係……

“術式的話，根據情況選擇鎖骨上入路……”

“……”

製定方案的過程中，賴光圳偶爾會卡殼。

但這個時候，他就會停下來，閉上眼睛思考許秋選定手術方案時的思考方式……

隨後，便覺得豁然開朗。

儘管不在同一個地方，甚至不是同一個手術，但此時賴光圳有了和威爾斯一模一樣的感覺。

原來模仿許秋，真的能給自己帶來提升！

終於，在磕磕絆絆地完成手術方案、完善各種手術細節後，賴光圳臉上已經出了一層細密的汗。

他吐出一口氣。

下意識地看向了後方的許秋。

這一刻，他心中對許秋的敬佩更深刻了。

一直以來，他們都跟著許秋的思路進行頸七互換術的訓練。

幾乎沒有碰到過什麼麻煩。

但此時等他完全扛下從病人診斷到推進手術室的整個流程，他才發現……許秋那看似輕而易舉的背後，到底要付出多大的努力！

僅僅是一個病人的手術方案，就已經讓賴光圳都頭大了。

真不知道許秋此前到底是怎麼連軸轉的！

太猛了！

“而且，還有個性化康複方案的製定……”

一想到這個，賴光圳就腦袋疼。

果然，這頸七互換術不好做！

有了手術方案還不夠，還得針對不同病人進行個性化的適配！

“這個病人的話，初期主要進行術後的神經保護。

“要借助物理設備輔助治療……

“神經鬆動術、縱向滑動訓練，每天3次，每次5分鐘。

“以及經皮電刺激，采用雙通道交替模式，頻率20Hz，脈寬250μs……

“……”

“過渡到神經再生期後，此時利用表麵肌電觸發式電刺激，閾值設定為健側50%。

“另外還有神經重塑，經顱磁刺激高頻刺激患側運動皮層……”

又花了十多分鐘，賴光圳將之前一個半小時思索完畢的草稿整理完畢，給出了最終的手術方案和個性化康複方案。

至此，關於頸七互換術的“文”的部分徹底結束。

“接下來就是手術了！”

賴光圳雙眼放光。

文他不太擅長。

或者說，很多外科醫生，最討厭的就是這一個環節。

但到了武的手術，就輕鬆很多了。

畢竟外科醫生平日裡練的就是手術，而上了台，不過是將平時訓練出來的肌肉記憶激發出來。

……

賴光圳開始手術的時候，另一邊，範鑫眼睛一眯，也加快了速度。

最後隻慢了賴光圳幾分鐘而已，同樣也來到了手術台前。

“手術是我的強項……”

範鑫深吸一口氣。

他也下意識地往後看了眼，瞄向許秋的方向。

“許醫生，我可是偷偷找你開過幾次小灶的，絕對不能輸給賴光圳！”

想到這，範鑫眼神中的信念越來越強。

擺體位、選入路。

隨後，沿著鎖骨兩厘米做弧形切口，標記頸外靜脈體表投影。

“切口選擇幾厘米……”

範鑫有些遲疑。

許秋能把切口控製在五厘米左右。

但那是許秋。

即便是沃森，以及在場的莫雷蒂，都很難把切口縮小到這種程度！

而六七厘米，同樣是頂尖頸七互換術術者的專屬區域。

“選擇平庸的八厘米？

“還是說，絕對不會失敗的九厘米？”

範鑫遲疑了。

但下一刻，他一咬牙，直接開出了一道七厘米的切口。

手術最忌諱的就是猶豫不決！

不如相信自己的手術能力，相信許醫生的小灶！

“七厘米，之前就是在練習室也沒有挑戰過……”

然而範鑫此刻心裡沒有慌亂。

反而覺得越來越順手。

他一路開刀。

紅色凝膠模擬的出血，用來考核止血速度。

範鑫雙手並用，迅速止血。

隨後，就是顯微縫合。

真實的臨床比這要複雜很多，很多環節都需要多個助手協調才能完成。

但這一次的考核隻考察術者的能力。

因而此時此刻，除了主刀需要做的步驟，其餘都可以省略。

“健側頸七，斜形裁剪……這可以增加接觸麵！

“遠端階梯狀裁剪，降低張力！”

這一個個訣竅，都是許秋隨口提到的經驗。

諸多細節，若非有許秋指點，他們這些醫生恐怕做幾百台手術才能領悟到！

而如今，他在一開始就已經站在了羅馬，所用經驗，都來自於許秋大師級頸七互換術的傳授！

“還有最後一個難點……翻過它，我就有機會拿下第一！”範範鑫目中放光。